【病案一】

第一个病案的患者是一名8岁的小男孩，他自小患尿床症，几乎每晚都会尿床，床褥常年湿沥。经多方医治依然无效，他的家人久寻良医不得，感到非常苦恼。慕名来我这里寻医。

诊见脉滑，舌苔白腻。患者这是肾虚不固，中有痰湿之证。于是我拟方止遗缩泉丸加减。处方：山药6克，乌药6克，益智仁6克，补骨脂6克，芡实20克，金樱子20克，桑螵蛸3克，枣皮15克，菟丝子10克，海螵蛸6克，刺猬皮6克，法半夏6克，厚朴6克。5付，水煎服。

服过药后，患者当天晚上就没再尿床，服完5付药之后，患者的尿床症状彻底消失！

复诊开上方5付，以巩固疗效。

【病案二】

第二个病案的患者是一位60岁的男性，他小便频数多年，伴腰膝冷痛，视物模糊，近一年来夜尿多达十多次，几乎不能正常睡觉，性功能几乎丧失。西医诊断为前列腺肥大及腺性膀胱炎，予以头孢类，喹诺酮类抗生素无效，服用前列康亦徒劳，遂慕名到我这里就诊。

初诊我不假思索，直接给他用的是缩泉丸原方。只是患者服用了一周，效果却甚微。我认为这是因为患者肾阳虚已久，缩泉丸的补益作用已经不够，于是二诊我就自拟了缩泉止遗丸。患者服药三天后，夜尿减少至五次，一周后减少至三次，两周后，减少至一次，一个月后，腰膝冷痛，视物模糊的症状几乎都消失了！

缩泉止遗丸：桑螵蛸，枣皮，益智仁，菟丝子，沙苑子，车前子各等分研末，水泛为丸，每服15克。

缩泉止遗丸治肾阳不足之小便频数而短少，或小儿遗尿，或成人尿崩，男子不育，遗精，阳痿早泄，或肾虚腰痛，或肝肾亏虚之视物模糊。舌淡苔白，脉沉弱。

桑螵蛸，味甘、咸，性平。归肝、肾经。固精缩尿，补肾助阳。用于遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊。《本经逢原》：“桑螵蛸，功专收涩，故男子虚损，肾虚阳痿，梦中失精，遗溺白浊方多用之。《本经》又言通五淋，利小便水道，盖取以泄下焦虚滞也。”

枣皮，酸，微温。入肝、肾经。补肝肾，涩精气，固虚脱。治腰膝酸痛，眩晕，耳鸣，阳痿，遗精，小便频数，肝虚寒热，虚汗不止，心摇脉散。温肝补肾，除一切风，止月经过多，治老人尿频。《药性论》：治脑骨痛，止月水不定，补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。《雷公炮炙论》：壮元气，秘精。

益智仁，味辛；性温。入心，脾；肾经。温肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。主治脾胃虚寒；呕吐；泄泻；腹中冷育；口多唾涎；肾虚遗尿；尿频；遗精；白浊，多唾液等症。始载于《本草拾遗》，并指出：“益智出昆仑及交趾国，今岭南州群往往有之。”《图经本草》说：“益智子似连翘子头未开者，苗叶花根与豆蔻无别，惟子小耳。”《证类本草》载有雷州益智子，产地与现今益智相似。李时珍引《南方草木状》说：“益智二月花，连着实，五六月熟。”

菟丝子，性温，味甘。归肝、肾、脾经。滋补肝肾、固精缩尿，安胎，明目，止泻。用于阳痿遗精、尿有余沥、遗尿尿频、腰膝酸软、目昏耳鸣、肾虚胎漏、胎动不安、脾肾胎漏、胎动不安、脾肾虚泻；外治白癜风。

沙苑子，甘，温。归肝、肾经。温补肝肾，固精，缩尿，明目。用于肾虚腰痛，遗精早泄，白浊带下，小便余沥，眩晕目昏，神经衰弱及视力减退，糖尿病等症。

车前子，甘，寒。入肾、膀胱经。利水，清热，明目，祛痰。治小便不通，淋浊，带下，尿血，暑湿泻痢，咳嗽多痰，湿痹，目赤障翳。《本经》：“主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。”《日华子本草》：“通小便淋涩，壮阳。治脱精，心烦。下气。”《医学启源》：“主小便不通，导小肠中热。”《雷公炮制药性解》：“主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，亦白带浊，血闭难产。”

缩泉止遗丸比《魏氏家藏方》之缩泉丸更具有补益功能，治疗范围更广，对于年老体弱之小便频数效果更佳，更能改善难以言齿之性功能，可谓一举多得，诚妙方也！

或问曰：此方乃治疗肾阳不足之证，而车前子性寒，《本草汇言》：“肾虚寒者尤宜忌之。”奈何将此药用于此方中耶？且此方所之乃是小便频数，车前子乃利小便之品，岂不相反乎？

答曰：枣皮，益智仁，菟丝子，沙苑子尽皆性温，唯恐动阳，恰车前子可制之也，此乃相反相成也，又桑螵蛸，枣皮， 益智仁， 菟丝子，沙苑子皆固精缩尿之辈，唯恐涩而壅滞，以车前子利之，用通于闭中，诚妙用也！此方之妙，恰在此车前子之用上，堪称画龙点睛之神笔也！

且看《本草新编》：车前子，味甘、咸，气微寒，无毒。入膀胱、脾、肾三经。功专利水，通尿管最神，止淋沥泄泻，能闭精窍，祛风热，善消赤目，催生有功。但性滑，利水可以多用，以其不走气也。泻宜于少用，以其过于滑利也。近人称其力能种子，则误极矣。

夫五子衍宗丸用车前子者，因枸杞、覆盆过于动阳，菟丝、五味子过于涩精，故用车前以小利之。用通于闭之中，用泻于补之内，始能利水而不耗气。水窍开，而精窍闭，自然精神健旺，入房始可生子，非车前之自能种子也。（〔批〕妙论凿凿。）大约用之补药之中，则同群共济，多有奇功。未可信是种子之药，过于多用也。

提示：开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！